Vanliga frågor och svar

Förutom ett anestesiläkemedel, t.ex. Sedaconda (isofluran), krävs följande för att komma igång med inhalationssedering: Sedaconda ACD, FlurAbsorb, Sedaconda-spruta, samplingsslang för gas, Nafionslang, gasmonitor, t.ex. AMG-06, sprutpump och ventilator.

Sedaconda ACD är endast godkänt för att användas tillsammans med isofluran och sevofluran. Det kan inte användas med desfluran och har inte testats med NO.

Sedaconda ACD är endast avsett för engångsbruk och måste bytas ut var 24:e timme, eller tidigare vid behov. Efter 24 timmars användning finns en ökad risk för att bakterie-/virusfiltret i produkten ockluderas. Vid tecken på ocklusion måste Sedaconda ACD bytas tidigare. Exempelvis kan riklig sekretion påverka Sedaconda ACD:s effektivitet och leda till tätare bytesintervall.

Sedaconda ACD-S har ett dead space på 50 ml och kan användas på patienter med tidalvolymer på 200–800 ml. Sedaconda ACD-L har ett dead space på 100 ml och kan användas på patienter med tidalvolymer på 350–1 200 ml. Hos patienter med tidalvolymer på 30–200 ml eller dead space-problem kan Sedaconda ACD-S anslutas till ventilatorns inspiratoriska port (dvs. ventilator-/alternativplaceringen) med fördelen att inget dead space tillförs i andningssystemet.

Nej, endast Sedaconda-sprutan har testats och validerats för att användas tillsammans med isofluran eller sevofluran. Kopplingen på sprutan är unik och kan endast anslutas till fyllningsadaptrarna som tillhandahålls av Sedana Medical och Sedaconda ACD-läkemedelsslangen.

Sprutpumpen ska vara CE-märkt, vara programmerbar för tillförsel av läkemedel och ha inställningar för Sherwood Monoject- eller Becton Dickinson Plastipak 50/60 ml-sprutor.

Sedaconda ACD får endast användas med CE-godkända ventilatorer som uppfyller gällande krav (inklusive standarden ISO 80601‑2‑12) och har ett åtkomligt utlopp. Sedaconda ACD kan användas med alla konventionella ventilatorlägen förutom i oscillatorläget för intuberade patienter. De ventilatorkretsar som används ska vara kompatibla med anestesiläkemedlen.

Ja, men förändringar i koncentrationen kan förekomma. Normala variationer under tryckunderstödd ventilation påverkar inte gaskoncentrationen avsevärt.

Ja, Sedaconda ACD kan användas tillsammans med en nebulisator, som ska vara ansluten mellan patienten och Sedaconda ACD. Synkroniserad nebulisering är att föredra och det går att använda jet-, ultraljuds- och meshnebulisatorer. Ultraljuds- och meshnebulisatorer är att föredra eftersom de inte tillför extra luftflöde och därför inte påverkar koncentrationen av inhalationsanestetika. Om en jetnebulisator används kan det vara nödvändigt att öka sprutpumpshastigheten för att kompensera för det extra luftflödet från nebulisatorn. Obs! Upprepad nebulisering kan öka Sedaconda ACD:s flödesmotstånd. Var uppmärksam på tecken på ocklusion. Klibbiga nebuliserade läkemedel (t.ex. acetylcystein, kolistin och amfotericin B) kan öka motståndet i filtret och göra att Sedaconda ACD måste bytas ut i förtid. Ta alltid hänsyn till den ökade mängden dead space när extra produkter ansluts. Använd inte produkter eller komponenter som är tillverkade av polykarbonat eller polystyren på patientsidan när Sedaconda ACD används. Följ alltid tillverkarens instruktioner eller fråga relevant tillverkare om produktens lämplighet för att användas med inhalationsanestetika.

Aktiv befuktning får inte användas när Sedaconda ACD har placerats i standard-/patientplaceringen (mellan endotrakealtuben och Y-stycket). Anledningen till det är att fukten som passerar genom Sedaconda ACD överflödar kolfiltret, vilket leder till att kolfiltret inte kan absorbera gaserna och att produkten slutar att fungera. Sedaconda ACD har 5 mg/l fuktförlust vid genomsnittliga tidalvolymer. Det är i enlighet med testet för fuktförlust i ISO 9360-1. Sedaconda ACD har även testats i enlighet med 23328-2 avseende andningsfilter. Det är ofta tillräckligt för att hålla patientens luftvägar fuktiga.

Om ytterligare befuktning anses vara nödvändig måste Sedaconda ACD placeras i alternativ-/ventilatorplaceringen (anslutas till ventilatorns inspiratoriska port) med den aktiva befuktningen placerad nedströms, närmare patienten. I den här konfigurationen passerar ingen fukt genom produkten och orsakar ocklusion. I alternativ-/ventilatorplaceringen används emellertid även högre doser av inhalationsanastetikumet eftersom reflektion av läkemedlet inte är möjlig.

Om Sedaconda ACD-L (100 ml dead space) används kan byte till den mindre Sedaconda ACD-S (50 ml dead space) vara en lämplig åtgärd. Överväg att justera ventilatorinställningarna om Sedaconda ACD-S används och inga andra produkter som tillför dead space i systemet kan avlägsnas. I fall där ovanstående inte är tillräckligt kan alternativ-/ventilatorplacering av Sedaconda ACD övervägas.

Ja, Sedaconda ACD kan användas på covid-19-patienter. Sedaconda ACD har en virusfiltreringskapacitet på 99,76 % och en bakteriefiltreringskapacitet på 99,87 %. Den innehåller ett bakterie-/virusfilter av spunbond som fångar upp mikroorganismer genom deras elektrostatiska laddning, i motsats till mekaniska HEPA-filter som fungerar som nätfilter. Den virusfilterstorleken är 27 nm (SARS-CoV-2-virus är 80–160 nm). Obs! När sidestream-gassampling används samplas exspirerad luft från patientsidan till gasmonitorn, och filtreras därför inte genom Sedaconda ACD. En vattenfälla används emellertid vanligtvis för sidestream-gassampling och de flesta moderna vattenfällor innehåller ett bakterie-/virusfilter, vilket är mycket effektivt.

Sedana Medical tillhandahåller FlurAbsorb/FlurAbsorb-S, ett filter för passiv gasevakuering. Studier visar att med korrekt användning av system för passiv gasevakuering ligger personalens genomsnittliga exponeringsnivåer för inhalationsanestetikum långt under de rekommenderade exponeringsgränserna. FlurAbsorb samlar in de exspirerade gaserna och avfallsgas från gasmonitorn. Det innehåller aktivt kol och ansluts till ventilatorns utloppsport. Ett FlurAbsorb-tillbehörskit finns som möjliggör anslutning mellan ventilatorn, gasmonitorn och FlurAbsorb. FlurAbsorb finns i två storlekar med olika kapacitet: det lilla FlurAbsorb-S har en kapacitet på 3 sprutor om 50 ml (totalt 150 ml) och det stora FlurAbsorb har en kapacitet på upp till 10 sprutor om 50 ml (totalt 500 ml). Lägg till länk till FlurAbsorb.

Ja, sprutpumpen måste stoppas och samplingsslangen för gas måste kopplas bort. Koppla först bort Sedaconda ACD från Y-stycket och sedan från endotrakealtuben. Det är mycket viktigt att gasmonitorn stoppas eller kopplas bort eftersom den förbrukar 50–200 ml gas per minut. Information om hur patienten återansluts till Sedaconda ACD finns i bruksanvisningen.

Under Utbildningsmaterial finns användarhandböcker och en konfigurationsvideo. Under E-learning finns en introduktion till och en resursguide om de praktiska aspekterna med att använda Sedaconda ACD.

En gasmonitor möjliggör kontinuerlig noninvasiv sidestream-övervakning av koldioxid- och anestesikoncentrationen i inhalerade och exspirerade gaser. Sedaconda ACD kan användas tillsammans med alla CE-märkta gasmonitorer som uppfyller kraven i ISO 80601 2 55. Gasmonitorn måste kunna mäta koncentrationer av anestesigaser i FET-koncentration (slutexspiratorisk koncentration), vilket representerar den alveolära koncentrationen. Sedana Medical erbjuder AMG-o6-gasmonitorn. Lägg till länk till gasmonitor.

Den minsta alveolära koncentrationen (MAC) är den alveolära koncentrationen av ett inhalationsanestetikum i en atmosfär som förhindrar skelettmuskelrörelse som svar på en skadlig stimulus hos 50 % av patienterna. MAC representerar ett relativt mått på graden av anestesi. Det är ett användbart index för anestesistyrkan och kan användas för att jämföra inhalationsanestetika. MAC motsvarar FET%, vilket är den slutexspiratoriska koncentrationen av anestesigaser.

Den högsta gaskoncentrationen inträffar i början av inhalationscykeln när den återvunna gasen blandas med den nya gasen från Sedaconda ACD. Det representerar emellertid en kort topp och koncentrationen minskar snabbt till dess lägsta punkt i slutet av inhalationen. De flesta monitorer visar ett Fi-värde som mäts i slutet av inhalationen och därför visas ett lågt värde när Sedaconda ACD används. De exspiratoriska värdena mäts i slutet av exspirationen, vilket ger värdet för alveolär koncentration.

Kontrollera alltid i manualen till gasmonitorn vilken slang som ska användas. Anslutning av en slang av fel typ eller längd kan ge felaktiga Fet/MAC-avläsningar från gasmonitorn.