Preguntas frecuentes

Además de un agente anestésico como Sedaconda (isoflurano), se necesitan los siguientes elementos para comenzar con la sedación inhalada: Sedaconda ACD, FlurAbsorb, jeringa Sedaconda, línea de muestreo de gas, línea de Nafion, monitor de gas como AMG-06, bomba de jeringa y respirador.

Sedaconda ACD solo está aprobado para su uso con isoflurano y sevoflurano. No se puede utilizar con desflurano y no se ha probado con NO.

Sedaconda ACD está diseñado para un solo uso y debe sustituirse cada 24 horas, o antes si es necesario. Después de 24 horas de uso, aumenta el riesgo de oclusión del filtro antibacteriano y antiviral en el dispositivo. Si se detectan indicios de oclusión, Sedaconda ACD se debe cambiar antes. Por ejemplo, las secreciones abundantes pueden afectar a la eficacia de Sedaconda ACD, lo que reduce los intervalos de sustitución.

Sedaconda ACD-S tiene un espacio muerto de 50 ml y se puede utilizar en pacientes con volúmenes tidales de 200 a 800 ml. Sedaconda ACD-L tiene un espacio muerto de 100 ml y se puede utilizar en pacientes con volúmenes tidales de 350 a 1200 ml. En pacientes con volúmenes tidales de 30 a 200 ml o en caso de problemas de espacio muerto, Sedaconda ACD-S se puede conectar a la salida inspiratoria del respirador (es decir, ubicación alternativa/respirador) con la ventaja de que no se añade espacio muerto al circuito de respiración.

No, solo la jeringa Sedaconda se ha probado y validado para su uso con isoflurano o sevoflurano. El conector de la jeringa es único y solo se puede conectar a los adaptadores de llenado suministrados por Sedana Medical y a la línea de agente de Sedaconda ACD.

La bomba de jeringa debe incluir el marcado CE y poderse programar para la administración de medicamentos; además, debe tener ajuste para las jeringas Sherwood Monoject o Becton Dickinson Plastipak de 50/60 ml.

Sedaconda ACD solo se debe utilizar con respiradores aprobados por la CE que cumplan los requisitos aplicables (incluida la norma ISO 80601‑2‑12) y que tengan un escape accesible. Sedaconda ACD se puede utilizar con todos los modos de respirador convencionales, excepto con el modo oscilante para pacientes intubados. Los circuitos del respirador que se utilicen deben ser compatibles con los agentes anestésicos.

Sí, pero puede haber algunos cambios en la concentración. Las fluctuaciones normales durante la ventilación controlada por presión no cambian la concentración de gas de manera significativa.

Sí, Sedaconda ACD se puede utilizar junto con un nebulizador, que se debe conectar entre el paciente y el dispositivo Sedaconda ACD. Se prefiere la nebulización sincronizada y es posible utilizar nebulizadores de malla, ultrasónicos y de chorro. Es preferible utilizar nebulizadores ultrasónicos y de malla, ya que no añaden un flujo de aire adicional y, por lo tanto, no afectan a las concentraciones del anestésico inhalado. Si se utiliza un nebulizador de chorro, puede ser necesario aumentar la velocidad de la bomba de jeringa para compensar el flujo de aire adicional del nebulizador. Nota: Las nebulizaciones repetidas pueden aumentar la resistencia de flujo de Sedaconda ACD. Preste atención a los signos de oclusión. Los fármacos nebulizados viscosos (p. ej., acetilcisteína, colistina y anfotericina B) pueden aumentar la resistencia del filtro y requerir la sustitución temprana de Sedaconda ACD. Tenga siempre en cuenta el espacio muerto incrementado al conectar equipos adicionales. No utilice dispositivos ni componentes fabricados con policarbonato o poliestireno en el lado del paciente cuando utilice Sedaconda ACD. Siga siempre las instrucciones del fabricante o consulte al fabricante correspondiente sobre la idoneidad de su producto para el uso con anestésicos inhalados.

La humidificación activa no se debe utilizar cuando Sedaconda ACD se posiciona en la colocación estándar/paciente (entre el tubo ET y la pieza en Y). Esto se debe a que la humedad que pasa a través de Sedaconda ACD inundará el filtro de carbón y evitará que absorba los gases, lo que hará que el dispositivo deje de funcionar. Sedaconda ACD tiene una pérdida de humedad de 5 mg/l a volúmenes tidales medios. Esto cumple con la prueba de pérdida de humedad de ISO 9360-1. Sedaconda ACD también se ha probado de conformidad con 23328-2 con respecto a los filtros respiratorios. Por lo general, esto es suficiente para mantener húmedas las vías respiratorias del paciente.

Si se considera necesaria una humidificación adicional, se debe colocar el dispositivo Sedaconda ACD en la ubicación alternativa/respirador (conectado a la salida inspiratoria del respirador), con la humidificación activa colocada después y por debajo del ACD, más cerca del paciente. En esta configuración, la humedad no pasará a través del dispositivo ni provocará la oclusión. Sin embargo, la ubicación alternativa/respirador también utiliza dosis más altas de anestésico inhalado, ya que no es posible el retorno del fármaco.

Si se utiliza Sedaconda ACD-L (100 ml de espacio muerto), cambiar al dispositivo Sedaconda ACD-S (50 ml de espacio muerto), que es más pequeño, puede ser una medida apropiada. Considere la posibilidad de ajustar la configuración del respirador si se utiliza Sedaconda ACD–S y no se puede prescindir de ningún otro dispositivo que añada espacio muerto al circuito. En los casos en los que lo anterior no sea suficiente, se puede considerar la ubicación alternativa/respirador de Sedaconda ACD.

Sí, Sedaconda ACD se puede utilizar en pacientes con COVID-19. Sedaconda ACD tiene una capacidad de filtración antiviral del 99,76 % y una capacidad de filtración antibacteriana del 99,87 %. Contiene un filtro hilado antibacteriano y antiviral que captura microorganismos a través de su carga electrostática, a diferencia de los filtros HEPA mecánicos que funcionan como filtros de red. El tamaño del filtro antiviral es 27 nm (el virus SARS-CoV-2 es 80-160 nm). Nota: Cuando se utiliza la monitorización de gas de corriente lateral, se toma una muestra del aire exhalado desde el lado del paciente hasta el analizador de gases y, por lo tanto, no se filtra a través de Sedaconda ACD. Sin embargo, normalmente se utiliza una trampa de agua para la monitorización de gases de corriente lateral; la mayoría de las trampas de agua actuales contienen un filtro antibacteriano y antiviral muy eficaz.

Sedana Medical proporciona el filtro de recogida pasiva de gases FlurAbsorb/FlurAbsorb-S. Los estudios demuestran que, con el uso correcto del sistema de recogida pasiva de gases, los niveles medios de exposición del personal a los anestésicos inhalados permanecen muy por debajo de los límites de exposición recomendados. FlurAbsorb recoge los gases exhalados y el gas residual del monitor de gas. Contiene carbón activado y está conectado al puerto de salida del respirador. El kit de fungibles de conexión FlurAbsorb está disponible para facilitar la conexión entre el respirador, el monitor de gas y FlurAbsorb. FlurAbsorb está disponible en dos tamaños con diferentes capacidades; FlurAbsorb-S pequeño tiene una capacidad de 3 jeringas de 50 ml (150 ml en total) y FlurAbsorb grande tiene una capacidad de hasta 10 jeringas de 50 ml (500 ml en total). Añadir enlace a FlurAbsorb.

Sí, es necesario detener la bomba de jeringa y desconectar la línea de muestreo de gas. Primero, desconecte el dispositivo Sedaconda ACD de la pieza en Y y, a continuación, del tubo endotraqueal. Es muy importante desconectar o detener el monitor de gas, ya que extrae entre 50-200 ml de gas por minuto. Para volver a conectar el Sedaconda ACD al paciente, consulte las instrucciones de uso.

Consulte en "Material de formación" las guías de usuario y un vídeo de configuración, y en "E-Learning" una guía de introducción y recursos sobre los aspectos prácticos del uso de Sedaconda ACD.

Un monitor de gas permite la monitorización continua no invasiva lateral de CO2 y de la concentración de anestésicos en gases inspirados y espirados. Sedaconda ACD se puede utilizar junto con cualquier monitor de gas con marcado CE que cumpla la norma ISO 80601 2 55. El monitor de gas debe tener la capacidad de medir las concentraciones de gases anestésicos en la concentración Fet (espiratoria final), que representa la concentración alveolar. Sedana Medical ofrece el monitor de gas AMG-06. Añadir enlace al monitor de gas.

La concentración alveolar mínima (CAM) es la concentración alveolar de un anestésico inhalado en una atmósfera que previene el movimiento del músculo esquelético en respuesta a un estímulo nocivo en el 50 % de los pacientes. CAM representa una medida relativa del nivel de anestesia. Puede utilizarse para comparar los anestésicos inhalados y es un índice útil de la potencia anestésica. CAM también corresponde a Fet %, que es la concentración espiratoria final de los gases anestésicos.

La mayor concentración de gas se produce al inicio del ciclo de inspiración, cuando se mezcla el gas reciclado con el gas fresco del Sedaconda ACD. Sin embargo, esto representa que el pico es breve y la concentración cae rápidamente a su punto más bajo al final de la inspiración. La mayoría de los monitores muestran un valor Fi que se mide al final de la inspiración, por eso muestran un valor bajo al usar Sedaconda ACD. Los valores espiratorios se miden al final de la espiración, lo que proporciona el valor de la concentración alveolar

Consulte siempre el manual del monitor de gas para ver qué tubo de muestreo debe utilizar. La conexión de un tubo del tipo o la longitud incorrectos puede provocar valores Fet/CAM incorrectos en el monitor de gas.