El objetivo del estudio es comparar los efectos de la sedación inhalada con isoflurano administrada mediante el DCA Sedaconda con la sedación intravenosa en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Los resultados principales incluyen el impulso respiratorio, el esfuerzo inspiratorio, el intercambio gaseoso y la eficacia de la ventilación durante la ventilación con presión de soporte (PSV) en el SDRA. Otros resultados adicionales evaluarán la farmacocinética de la administración de sedantes inhalados en función de la ventilación minuto, la ventilación del espacio muerto, la eliminación de CO22 y el volumen pulmonar.

En el estudio participarán pacientes adultos con SDRA que reciban PSV invasiva y sedación con analgo-sedación IV y que se prevé que permanezcan en PSV con una Escala de Agitación y Sedación de Richmond (RASS) estable durante 24h o más. Durante 6 h, los pacientes recibirán sedación inhalada titulada a una RASS equivalente y se comparará, en un diseño de ensayo cruzado, con la sedación IV estándar (propofol y fentanilo). La sedación inhalada puede conducir a un mayor grado de respiración espontánea. Será importante comprender su impacto en el impulso y el esfuerzo respiratorios en el SDRA, ya que éstos pueden variar con la dosis de sedante inhalado y la profundidad de la sedación, así como con las características fisiológicas y mecánicas del pulmón.

Los pacientes con SDRA y tratados con sevoflurano presentan una reducción de la respuesta inflamatoria pulmonar y una mejora de la oxigenación. Los estudios preclínicos de sedación inhalada en el SDRA experimental han mostrado una reducción del edema pulmonar, pero esto no se ha estudiado en humanos.

En este estudio, se plantea la hipótesis de que el mecanismo que subyace a la mejora de la oxigenación mediada por el sevoflurano en el SDRA es la reducción del edema pulmonar.

Este proyecto de investigación evaluará los efectos de la sedación inhalada mediante el AnaConDa, en comparación con el propofol, sobre el índice de agua pulmonar extravascular (EVLWi) y el índice de permeabilidad vascular pulmonar (PVPI) en pacientes con SDRA. El objetivo del estudio es aumentar la comprensión de los efectos protectores pulmonares de la sedación inhalada en el SDRA.

Tras la cirugía cardíaca, se administran sedantes de forma rutinaria en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para facilitar la ventilación mecánica. Debido a la edad avanzada de los pacientes de cirugía cardiaca compleja, con una prevalencia cada vez mayor de disfunción hepática y renal, el metabolismo de los sedantes intravenosos está en parte gravemente alterado y puede dar lugar a sobresedación, ventilación mecánica prolongada, delirio e hipotensión inducida por fármacos.

Cada vez hay más datos de que la sedación volátil favorece un despertar más rápido del paciente y tiempos de extubación más cortos en el entorno de los cuidados críticos quirúrgicos. Concretamente, la cirugía valvular (múltiple) que requiere una intervención prolongada y el tiempo en bypass cardiopulmonar son diferentes de la cirugía CABG. Estas variables pueden conducir a resultados diferentes que en los pacientes tras una cirugía CABG.

El objetivo del estudio es investigar si los pacientes sometidos a cirugía valvular cardiaca se beneficiarán de la administración postoperatoria de anestésicos volátiles.

Los agentes anestésicos volátiles (inhalados) tienen efectos cardioprotectores. Su administración antes de un episodio isquémico cardiaco prolongado se conoce como preacondicionamiento anestésico.

Varios estudios clínicos indican que los anestésicos volátiles administrados durante la cirugía cardíaca confieren protección miocárdica y reducen el riesgo de infarto de miocardio perioperatorio, disfunción miocárdica y muerte. Otros ensayos aleatorizados no confirmaron el beneficio de los anestésicos volátiles sobre la mortalidad a largo plazo, pero en ellos no se administraron anestésicos inhalados durante la derivación cardiopulmonar (CEC) debido a la falta de métodos de vaporización durante la CEC.

El equipo de investigación ha encontrado y aplicado con éxito un método para administrar anestésicos inhalados a través del AnaConDa durante la CEC, lo que permite una anestesia inhalada total durante toda la intervención quirúrgica.

El objetivo principal del ensayo, que compara la anestesia inhalada total y la sedación postoperatoria con la anestesia y la sedación intravenosas, es describir la viabilidad y la seguridad del uso del AnaConDa durante la cirugía cardiaca con CEC.

Este estudio investigará la sedación inhalada administrada con el AnaConDa en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea venovenosa con volúmenes corrientes ultraprotectores y ventilación de baja frecuencia.

Los pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) recibirán sedación intravenosa y sedación inhalada con sevoflurano en orden aleatorio.

Se comparará la viabilidad de la sedación y la compensación de la sedación entre las distintas estrategias de sedación. Aunque los datos retrospectivos son prometedores, un estudio prospectivo confirmaría que los anestésicos inhalados, que parecen ser protectores pulmonares, pueden utilizarse en pacientes normalmente considerados demasiado enfermos para su captación y eliminación por vía pulmonar.

El objetivo principal de este proyecto de investigación es investigar la posible reducción de la presión arterial pulmonar media (PAPm) durante la sedación inhalada mediante el AnaConDa, en pacientes con SDRA moderado o grave.

El SDRA se asocia a complicaciones cardiopulmonares, incluido el cor pulmonale, y conlleva una elevada mortalidad. Aunque se sabe que los anestésicos inhalados son vasodilatadores en general, no se han estudiado bien previamente sus posibles efectos en el SDRA.

Los pacientes con SDRA ventilados mecánicamente recibirán sevoflurano y se medirá la PAPm antes y una hora después de la introducción de dosis bajas de sevoflurano. La reducción de las presiones pulmonares con anestésicos inhalados puede mejorar potencialmente los resultados en los pacientes con SDRA.

El objetivo de este ensayo es estudiar el efecto de la sedación temporal inicial con sevoflurano sobre la mortalidad y la disfunción orgánica persistente (DOMP) en los supervivientes al día 28 tras el ingreso en la UCI en la población de pacientes que padecen SDRA COVID-19.

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19), causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), se está extendiendo rápidamente por Europa. Aunque aún faltan datos de centros europeos, se dispone de varias publicaciones de centros chinos.

La insuficiencia respiratoria por síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es la principal causa de mortalidad y puede estar causada o agravada por un «síndrome de tormenta de citoquinas».

Ensayos recientes de nuestro grupo han demostrado que el anestésico volátil sevoflurano administrado durante la ventilación de los pacientes tiene propiedades antiinflamatorias. Además, en estudios in vivo, los anestésicos volátiles reducen la gravedad del SDRA en comparación con la sedación intravenosa, lo que se ha confirmado en un ensayo clínico piloto. Atenuar el SDRA y mejorar así la oxigenación disminuye considerablemente la morbilidad y la mortalidad de los pacientes.»