Ziel der Studie ist es, die Wirkung einer inhalativen Sedierung mit Isofluran, die über das Sedaconda ACD verabreicht wird, mit einer intravenösen Sedierung bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) zu vergleichen.

Zu den wichtigsten Ergebnissen gehören Atemantrieb, Inspirationsanstrengung, Gasaustausch und Beatmungseffizienz während der druckunterstützenden Beatmung (PSV) bei ARDS. Weitere Ergebnisse sind die Bewertung der Pharmakokinetik der inhalativen Sedierung in Abhängigkeit von der Minutenventilation, der Totraumventilation, der CO22-Elimination und dem Lungenvolumen.

An der Studie nehmen erwachsene Patienten mit ARDS teil, die eine invasive PSV erhalten und mit einer IV-Analgo-Sedierung sediert werden. Es wird erwartet, dass sie mindestens 24 Stunden lang mit einer stabilen Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) auf PSV bleiben. Während 6 Stunden erhalten die Patienten eine inhalative Sedierung, die auf einen äquivalenten RASS titriert wird, und werden in einer Cross-over-Studie mit einer Standard-IV-Sedierung (Propofol und Fentanyl) verglichen. Die inhalative Sedierung kann zu einem höheren Maß an Spontanatmung führen. Es wird wichtig sein, die Auswirkungen auf den Atemantrieb und die Atemanstrengung bei ARDS zu verstehen, da diese mit der inhalativen Sedierungsdosis und der Sedierungstiefe sowie mit den physiologischen und mechanischen Eigenschaften der Lunge variieren können.

Bei Patienten mit ARDS, die mit Sevofluran behandelt werden, ist die Entzündungsreaktion in der Lunge reduziert und die Sauerstoffversorgung verbessert. Präklinische Studien zur inhalativen Sedierung bei experimentellem ARDS haben eine Verringerung des Lungenödems gezeigt, aber dies wurde noch nicht am Menschen untersucht.

In dieser Studie wird die Hypothese aufgestellt, dass der Mechanismus hinter der durch Sevofluran vermittelten verbesserten Oxygenierung bei ARDS die Verringerung des Lungenödems ist.

In diesem Forschungsprojekt werden die Auswirkungen einer inhalativen Sedierung mit AnaConDa im Vergleich zu Propofol auf den extravaskulären Lungenwasserindex (EVLWi) und den pulmonalen Gefäßpermeabilitätsindex (PVPI) bei ARDS-Patienten untersucht. Ziel der Studie ist es, das Verständnis für die lungenschützenden Effekte der inhalativen Sedierung bei ARDS zu verbessern.

Nach herzchirurgischen Eingriffen werden auf der Intensivstation (ICU) routinemäßig Sedativa verabreicht, um die mechanische Beatmung zu erleichtern. Aufgrund des fortschreitenden Alters komplexer herzchirurgischer Patienten mit einer zunehmenden Prävalenz von Leber- und Nierenfunktionsstörungen ist der Metabolismus intravenöser Sedativa zum Teil stark beeinträchtigt und kann zu Übersedierung, verlängerter mechanischer Beatmung, Delirium und medikamentöser Hypotonie führen.

Es gibt immer mehr Daten, die belegen, dass eine flüchtige Sedierung ein schnelleres Erwachen der Patienten und kürzere Extubationszeiten in der chirurgischen Intensivpflege fördert. Insbesondere (multiple) Klappenoperationen, die einen längeren Eingriff und eine längere Zeit am kardiopulmonalen Bypass erfordern, unterscheiden sich von der CABG-Operation. Diese Variablen können zu anderen Ergebnissen führen als bei Patienten nach einer CABG-Operation.

Ziel der Studie ist es, zu untersuchen, ob Patienten, die sich einer Herzklappenoperation unterziehen, von der postoperativen Verabreichung von volatilen Anästhetika profitieren.

Flüchtige (inhalative) Anästhetika haben eine kardioprotektive Wirkung. Die Verabreichung vor einer längeren ischämischen Episode des Herzens wird als anästhetische Präkonditionierung bezeichnet.

Mehrere klinische Studien deuten darauf hin, dass flüchtige Anästhetika, die während einer Herzoperation verabreicht werden, das Myokard schützen und das Risiko eines perioperativen Myokardinfarkts, einer Myokarddysfunktion und des Todes verringern. Andere randomisierte Studien bestätigten den Nutzen flüchtiger Anästhetika auf die Langzeitmortalität nicht, aber in diesen Studien wurden inhalative Anästhetika nicht während des kardio-pulmonalen Bypasses (CPB) verabreicht, da es keine Verdampfungsmethoden während des CPB gab.

Das Forschungsteam hat eine Methode zur Verabreichung von Inhalationsanästhetika über das AnaConDa während der CPB gefunden und erfolgreich umgesetzt, die eine vollständige Inhalationsanästhesie während des gesamten chirurgischen Eingriffs ermöglicht.

Das Hauptziel der Studie, in der die inhalative Vollnarkose und die postoperative Sedierung mit der intravenösen Anästhesie und Sedierung verglichen werden, besteht darin, die Durchführbarkeit und die Sicherheit des Einsatzes von AnaConDa bei Herzoperationen mit CPB zu beschreiben.

In dieser Studie wird die inhalative Sedierung mit dem AnaConDa bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) untersucht, die sich einer veno-venösen extrakorporalen Membranoxygenierung mit ultra-protektiven Tidalvolumina und niederfrequenter Beatmung unterziehen.

Patienten mit extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) erhalten eine intravenöse Sedierung und eine inhalative Sedierung mit Sevofluran in randomisierter Reihenfolge.

Die Durchführbarkeit der Sedierung und der Sedierungsausgleich werden zwischen den verschiedenen Sedierungsstrategien verglichen. Während die retrospektiven Daten vielversprechend sind, würde eine prospektive Studie bestätigen, dass inhalative Anästhetika, die anscheinend lungenschonend sind, bei Patienten eingesetzt werden können, die normalerweise als zu krank für die Aufnahme und Ausscheidung über die Lungen gelten.

Das Hauptziel dieses Forschungsprojekts ist die Untersuchung der potenziellen Senkung des mittleren pulmonalen Arteriendrucks (mPAP) während der inhalativen Sedierung über die AnaConDa bei Patienten mit mittlerem oder schwerem ARDS.

ARDS geht mit kardiopulmonalen Komplikationen, einschließlich Cor pulmonale, einher und ist mit einer hohen Sterblichkeit verbunden. Es ist zwar bekannt, dass Inhalationsanästhetika im Allgemeinen gefäßerweiternd wirken, aber mögliche derartige Wirkungen bei ARDS sind bisher nicht gut untersucht worden.

Mechanisch beatmete ARDS-Patienten werden mit Sevofluran behandelt und der mPAP wird vor und eine Stunde nach der Einführung von niedrig dosiertem Sevofluran gemessen. Die Senkung des Lungendrucks mit inhalativen Anästhetika kann die Ergebnisse bei ARDS-Patienten möglicherweise verbessern.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkung einer anfänglichen temporären Sedierung mit Sevofluran auf die Sterblichkeit und die anhaltende Organdysfunktion (POD) bei den Überlebenden am Tag 28 nach der Aufnahme auf der Intensivstation in der Population der Patienten mit COVID-19 ARDS zu untersuchen.

Die Pandemie der Coronavirus-Krankheit 19 (COVID-19), die durch das Coronavirus 2 des schweren akuten respiratorischen Syndroms (SARS-CoV-2) verursacht wird, breitet sich rasch in Europa aus. Während Daten aus europäischen Zentren noch fehlen, liegen mehrere Veröffentlichungen aus chinesischen Zentren vor.

Atemversagen aufgrund eines akuten Atemnotsyndroms (ARDS) ist die häufigste Todesursache und kann durch ein ‚Zytokinsturmsyndrom‘ verursacht oder verschlimmert werden.

Jüngste Studien unserer Gruppe haben gezeigt, dass das während der Beatmung von Patienten verabreichte volatile Anästhetikum Sevofluran entzündungshemmende Eigenschaften hat. Darüber hinaus reduzieren volatile Anästhetika in In-vivo-Studien den Schweregrad des ARDS im Vergleich zur intravenösen Sedierung, was in einer klinischen Pilotstudie bestätigt wurde. Die Abschwächung des ARDS und damit die Verbesserung der Oxygenierung verringert die Morbidität und Mortalität der Patienten erheblich.“