Förbättra din kunskap om våra produkter

Kunskap & utbildning

Sedaconda ACD
Övervakning av gas
Inställningsvideo

Sedaconda ACD

Vad är minimikraven för att komma igång med inhalationssedering?

Förutom ett inhalationssederande medel som Sedaconda (isofluran) krävs följande för att komma igång med inhalationssedering: Sedaconda ACD, FlurAbsorb, Sedaconda-spruta, övervakningslinje för andningsgas, Viamed Line H, gasmonitor som AMG-06, sprutpump, ventilator.

Vilka inhalerade lugnande medel kan användas med Sedaconda ACD?

Sedaconda ACD är endast godkänd för användning med isofluran och sevofluran. Den kan inte användas med desfluran och den har inte testats med NO.

Hur länge kan Sedaconda ACD användas?

Sedaconda ACD är endast avsedd för engångsbruk och måste bytas ut var 24:e timme, eller tidigare vid behov. Efter 24 timmars användning finns det en ökad risk för ocklusion av bakterie-/virusfiltret i enheten. Om det finns tecken på ocklusion måste Sedaconda ACD bytas ut tidigare. Till exempel kan riklig sekretion påverka effektiviteten hos Sedaconda ACD, vilket leder till kortare utbytesintervall.

Vad är skillnaden mellan Sedaconda ACD-S och Sedaconda ACD-L?

Sedaconda ACD-S har ett dödutrymme på 50 ml och kan användas på patienter med tidalvolymer på 200-800 ml. Sedaconda ACD-L har ett dödutrymme på 100 ml och kan användas på patienter med tidalvolymer på 350-1200 ml. Hos patienter med tidalvolymer på 30-200 ml eller problem med dödutrymme kan Sedaconda ACD-S anslutas till ventilatorns inspiratorport (dvs. ventilator/alternativ placering) med fördelen att inget dödutrymme läggs till i andningskretsen.

Vilken typ av sprutpumpar ska användas med Sedaconda ACD?

Sprutpumpen ska vara CE-märkt, programmerbar för läkemedelstillförsel och ha inställningar för Sherwood Monoject- eller Becton Dickinson Plastipak 50/60 ml-sprutor.

Vilken typ av ventilatorer kan användas med Sedaconda ACD?

Sedaconda ACD får endast användas med CE-godkända ventilatorer som uppfyller tillämpliga krav (inklusive standarden ISO 80601-2-12) och har ett åtkomligt utblås. Sedaconda ACD kan användas med alla konventionella ventilatorlägen utom oscillatorläge för intuberade patienter. De ventilatorkretsar som används ska vara kompatibla med anestesimedlen.

Kan tryckunderstödd ventilation användas med Sedaconda ACD?

Ja, men förändringar i koncentrationen kan förekomma. Normala fluktuationer under tryckunderstödd ventilation påverkar inte gaskoncentrationen nämnvärt.

Kan en nebulisator användas med Sedaconda ACD?

Ja, Sedaconda ACD kan användas tillsammans med en nebulisator, som ska anslutas mellan patienten och Sedaconda ACD. Synkroniserad nebulisering är att föredra och det är möjligt att använda jet-, ultraljuds- och mesh-nebulisatorer. Ultraljuds- och mesh-nebulisatorer är att föredra eftersom de inte tillför något extra luftflöde och därför inte påverkar koncentrationerna av inhalerad sedering. Om en jetnebulisator används kan det vara nödvändigt att öka sprutans pumphastighet för att kompensera för det extra luftflödet från nebulisatorn. Obs: Upprepade nebuliseringar kan öka flödesmotståndet i Sedaconda ACD. Var uppmärksam på tecken på ocklusioner. Klistriga nebuliserade läkemedel (t.ex. acetylcystein, kolistin och amfotericin B) kan öka filtrets motstånd och kräva att Sedaconda ACD byts ut i förtid. Ta alltid hänsyn till det ökade döda utrymmet när du ansluter extra tillbehör. Använd inte enheter eller komponenter som är tillverkade av polykarbonat eller polystyren på patientsidan när du använder Sedaconda ACD. Följ alltid tillverkarens anvisningar eller fråga den relevanta tillverkaren om deras produkt är lämplig för användning med inhalerade lugnande medel.

Kan Sedaconda ACD användas med aktiv luftfuktning?

Aktiv befuktning får inte användas när Sedaconda ACD sätts i standard-/patientplaceringen (mellan ET-slangen och Y-stycket). Detta beror på att fukten som passerar genom Sedaconda ACD kommer att översvämma kolfiltret, vilket hindrar det från att absorbera gaserna och gör att enheten slutar fungera. Sedaconda ACD har en fuktförlust på 5 mg/l vid genomsnittliga tidvattenvolymer. Detta är i enlighet med ISO 9360-1 fuktförlusttest. Sedaconda ACD är också testad enligt 23328-2 avseende andningsfilter. Ofta är detta tillräckligt för att hålla patientens luftvägar fuktiga.

Om ytterligare befuktning anses nödvändig måste Sedaconda ACD sättas i alternativ/ventilatorläge (ansluten till ventilatorns inspiratorport), med den aktiva befuktningen placerad nedströms, närmare patienten. I den här konfigurationen kommer fukt inte att passera genom enheten och orsaka ocklusion. Den alternativa placeringen/ventilatorplaceringen innebär dock också att högre doser av det flyktiga anestesimedlet används eftersom det inte är möjligt att reflektera läkemedlet.

Kan andra sprutor användas med Sedaconda ACD?

Nej, endast Sedaconda-sprutan har testats och validerats för användning med isofluran eller sevofluran. Anslutningen på sprutan är unik och kan endast anslutas till de påfyllningsadaptrar som tillhandahålls av Sedana Medical och Sedaconda ACD-produktlinjen.

Hur ska ökade/höga CO2-koncentrationer hanteras?

Om Sedaconda ACD-L (100 ml dödutrymme) används kan det vara en lämplig åtgärd att byta till den mindre Sedaconda ACD-S (50 ml dödutrymme). Överväg att justera ventilatorns inställningar om Sedaconda ACD-S används och inga andra enheter som tillför dödutrymme i kretsen kan tas bort. I de fall där ovanstående inte är tillräckligt kan ventilator/alternativ placering av Sedaconda ACD övervägas.

Kan Sedaconda ACD användas för patienter med covid-19?

Ja, Sedaconda ACD kan användas för COVID-19-patienter. Sedaconda ACD har en virusfiltreringskapacitet på 99,76% och en bakteriefiltreringskapacitet på 99,87%. Den innehåller ett spunnet bundet bakterie-/virusfilter som fångar upp mikroorganismer via deras elektrostatiska laddning, i motsats till mekaniska HEPA-filter som fungerar som nätfilter. Virusfiltrets storlek är 27 nm (SARS-CoV-2-virus är 80-160 nm). Obs: Vid användning av sidoströmsgasövervakning samlas utandningsluften in från patientsidan till gasanalysatorn och filtreras därför inte genom Sedaconda ACD. En vattenfälla används dock vanligtvis för gasövervakning av sidoströmmar, och de flesta moderna vattenfällor innehåller ett bakterie-/virusfilter som är mycket effektivt. Ett extra filter skulle behöva läggas till i spillröret som ansluts till FlurAbsorb för att säkerställa att alla spillgaser filtreras.

Vad används scavenging till och hur fungerar det?

Sedana Medical tillhandahåller det passiva gasavskiljningsfiltret FlurAbsorb/FlurAbsorb-S. Studier visar att med korrekt användning av det passiva gasreningssystemet ligger personalens genomsnittliga exponeringsnivåer för inhalerad sedering långt under de rekommenderade exponeringsgränserna. FlurAbsorb samlar upp utandningsgaserna samt spillgasen från gasmonitorn. Den innehåller aktivt kol och är ansluten till ventilatorns utloppsport. En tillbehörssats för FlurAbsorb finns tillgänglig för att underlätta anslutningen mellan ventilatorn, gasmonitorn och FlurAbsorb. FlurAbsorb finns i två storlekar med olika kapacitet; den lilla FlurAbsorb-S har en kapacitet på 3 sprutor à 50 ml (totalt 150 ml) och den stora FlurAbsorb har en kapacitet på upp till 10 sprutor à 50 ml (totalt 500 ml).

Är det möjligt att tillfälligt avbryta behandlingen?

Ja, sprutpumpen måste stoppas och gasprovtagningsledningen kopplas bort. Koppla först bort Sedaconda ACD från Y-stycket och sedan från ET-röret. Det är mycket viktigt att gasmonitorn stoppas eller kopplas bort, eftersom den drar 50-200 ml/min gas. Följ bruksanvisningen för att återansluta patienten till Sedaconda ACD.

Var kan jag hitta resurser för utbildning och träning?

Se Utbildningsmaterial för användarhandböcker och en installationsvideo, och E-lärande för en introduktion och resursguide om de praktiska aspekterna av att använda Sedaconda ACD.

Övervakning av gas

Vad används gasmonitorn till och vilken typ ska användas med Sedaconda ACD?

En gasmonitor möjliggör kontinuerlig icke-invasiv sidoströmsövervakning av CO2 och inhalerad sederingskoncentration i inandad och utandad gas. Sedaconda ACD kan användas tillsammans med alla CE-märkta gasmonitorer som uppfyller ISO 80601 2 55. Gasmonitorn måste kunna mäta koncentrationer av inhalerade sederingsgaser i FET-koncentration (end expiratory), som representerar den alveolära koncentrationen. Sedana Medical erbjuder gasmonitorn AMG-o6.

Vad är ett MAC- och Fet%-värde?

Den minimala alveolära koncentrationen (MAC) är den alveolära koncentrationen av ett inhalerat anestetikum vid en atmosfär som förhindrar skelettmuskelrörelser som svar på ett skadligt stimulus hos 50% av patienterna. MAC är ett relativt mått på nivån av anestetika. Det är ett användbart index för anestetisk styrka och kan användas för att jämföra inhalerade anestetika. MAC motsvarar FET%, vilket är den slutliga expiratoriska koncentrationen av anestesigaser.

Varför är Fet-värdet högre än Fi-värdet?

Den högsta gaskoncentrationen inträffar i början av inspirationscykeln när den återvunna gasen blandas med den färska gasen från Sedaconda ACD. Detta är dock en kort topp och koncentrationen sjunker snabbt till sin lägsta punkt i slutet av inandningen. De flesta monitorer visar ett Fi-värde som mäts vid slutet av inandningen, vilket innebär att de visar ett lågt värde när Sedaconda ACD används. De expiratoriska värdena mäts i slutet av utandningen, vilket ger värdet för den alveolära koncentrationen.

Vilken typ av gasprovtagningsledning kan användas?

Se alltid gasanalysatorns manual för vilken provtagningsledning som ska användas. Om du ansluter fel typ eller längd på ledningen kan det leda till felaktiga Fet/MAC-avläsningar från gasanalysatorn.