FAQ

En plus d'un agent anesthésique tel que CEDACONDA (isoflurane), les éléments suivants sont requis pour commencer la sédation inhalée : Sedaconda ACD, FlurAbsorb, seringue Sedaconda, ligne de prélèvement de gaz, ligne de séchage Nafion, moniteur de gaz tel que l'AMG-06, pousse-seringue, respirateur.

Sedaconda ACD est uniquement approuvé pour une utilisation avec l'isoflurane et le sévoflurane. Il ne peut pas être utilisé avec le desflurane et n'a pas été testé avec le NO.

Le Sedaconda ACD est exclusivement destiné à un usage unique et doit être remplacé toutes les 24 heures, ou plus tôt si nécessaire. Après 24 heures d'utilisation, il existe un risque accru d'occlusion du filtre anti-viral et anti-bactérien du dispositif. En cas de signes d'occlusion, le Sedaconda ACD doit être remplacé de façon anticipée. Par exemple, des sécrétions abondantes peuvent affecter l'efficacité du Sedaconda ACD et entraîner des intervalles de remplacement plus courts.

Le Sedaconda ACD-S dispose d'un espace mort de 50 ml et peut être utilisé chez les patients dont le volume courant est compris entre 200 et 800 ml. Le Sedaconda ACD-L dispose d'un espace mort de 100 ml et peut être utilisé chez les patients dont le volume courant est compris entre 350 et 1 200 ml. Chez les patients présentant un volume courant compris entre 30 et 200 ml ou des problèmes d'espace mort, le Sedaconda ACD-S peut être connecté au niveau de la branche inspiratoire du respirateur (c.-à-d. le positionnement alternatif/du respirateur) avec l'avantage qu'aucun espace mort n'est ajouté au circuit respiratoire.

Non, seule la seringue Sedaconda a été testée et validée pour une utilisation avec l'isoflurane ou le sévoflurane. Le connecteur de la seringue est unique et ne peut être connecté qu'aux adaptateurs de remplissage fournis par Sedana Medical et à la tubulure d'alimentation en agent anesthésique du Sedaconda ACD.

Le pousse-seringue doit porter le marquage CE, être programmable pour l'administration de médicaments pharmaceutiques et être équipé de paramètres destinés aux seringues Sherwood Monoject ou Becton Dickinson Plastipak 50/60 ml.

Le Sedaconda ACD ne doit être utilisé qu'avec des respirateurs homologués CE conformes aux exigences applicables (y compris la norme ISO 80601‑2‑12) et dotés d'une évacuation accessible. Le Sedaconda ACD peut être utilisé sur tous les modes de respirateur conventionnels, à l'exception du mode oscillateur pour les patients intubés. Les circuits de ventilation utilisés doivent être compatibles avec les agents anesthésiques.

Oui; cependant, des changements de concentration peuvent se produire. Les fluctuations normales pendant la ventilation par aide inspiratoire n'affectent pas de manière significative la concentration de gaz.

Oui, le Sedaconda ACD peut être utilisé avec un nébuliseur, qui doit être connecté entre le patient et le Sedaconda ACD. La nébulisation synchronisée est privilégiée et il est possible d'utiliser des nébuliseurs à jet, à ultrasons et à mailles. Les nébuliseurs à ultrasons et à mailles sont privilégiés, car ils n'ajoutent pas de flux d'air supplémentaire et n'affectent donc pas les concentrations d'anesthésiques volatils. Si un nébuliseur à jet est utilisé, il peut être nécessaire d'augmenter le débit du pousse-seringue pour compenser le flux d'air supplémentaire du nébuliseur. Remarque : des nébulisations répétées peuvent augmenter la résistance au débit du Sedaconda ACD. Prêtez attention aux signes d'occlusions. Les médicaments nébulisés collants (comme l'acétylcystéine, la colistine et l'amphotéricine B) peuvent augmenter la résistance du filtre et nécessiter un remplacement précoce du Sedaconda ACD. Tenez toujours compte de l'augmentation de l'espace mort lorsque vous connectez des éléments supplémentaires. N'utilisez pas de dispositifs ou de composants en polycarbonate ou polystyrène du côté patient lors de l'utilisation du Sedaconda ACD. Suivez toujours les instructions du fabricant ou demandez au fabricant concerné si son produit peut être utilisé avec des anesthésiques volatils.

L'humidification active ne doit pas être utilisée lorsque le Sedaconda ACD est placé en position patient/standard (entre la sonde endotrachéale et la pièce en Y). Cela est dû au fait que l'humidité qui traverse le Sedaconda ACD inonde le filtre à charbon, l'empêchant ainsi d'absorber les gaz et provoquant l'arrêt du dispositif. Le Sedaconda ACD présente une perte d'humidité de 5 mg/l à un volume courant moyen. Cette valeur est conforme au test de perte d'humidité ISO 9360-1. Le Sedaconda ACD est également testé conformément à la norme 23328-2 concernant les filtres respiratoires. Souvent, cela suffit à maintenir les voies respiratoires du patient humides.

Si une humidification supplémentaire est jugée nécessaire, le Sedaconda ACD doit être placé dans le positionnement alternatif/du respirateur (connecté à la branche inspiratoire du respirateur), l'humidification active étant placée en aval, plus près du patient. Dans cette configuration, l'humidité ne traverse pas le dispositif et ne provoque pas d'occlusion. Toutefois, le positionnement du respirateur/alternatif utilise également des doses plus élevées d'anesthésique volatil, car le renvoi du médicament n'est pas possible.

Si le Sedaconda ACD-L (espace mort de 100 ml) est utilisé, le passage au Sedaconda ACD-S petite taille (espace mort de 50 ml) peut être une mesure appropriée. Si le Sedaconda ACD–S est utilisé et qu'aucun autre dispositif n'ajoutant d'espace mort dans le circuit ne peut être retiré, l'ajustement des paramètres du respirateur peut être envisagé. Si les actions ci-dessus ne sont pas suffisantes, le positionnement alternatif/du respirateur du Sedaconda ACD peut être envisagé.

Oui, le Sedaconda ACD peut être utilisé chez les patients atteints de COVID-19. Le Sedaconda ACD a une capacité de filtration anti-virale de 99,76 % et une capacité de filtration anti-bactérienne de 99,87 %. Il contient un filtre anti-viral et anti-bactérien filé-lié qui capture les micro-organismes via leur charge électrostatique, contrairement aux filtres HEPA mécaniques qui fonctionnent comme des filtres à filet. La taille du filtre anti-viral est de 27 nm (la taille du virus du SRAS-COV-2 est de 80-160 nm). Remarque : lors de l'utilisation de la surveillance de gaz à flux latéral, l'air expiré est échantillonné du côté patient vers l'analyseur de gaz et n'est donc pas filtré par le Sedaconda ACD. Cependant, un piège à eau est généralement utilisé pour la surveillance de gaz à flux latéral et la plupart des pièges à eau modernes contiennent un filtre anti-viral et anti-bactérien qui est très efficace.

Sedana Medical fournit le filtre de récupération passive des gaz FlurAbsorb/FlurAbsorb-S. Des études démontrent qu'avec l'utilisation correcte d'un système de récupération passive des gaz, les niveaux d'exposition moyens des anesthésiques inhalés par le personnel restent bien en dessous des limites d'exposition recommandées. Le FlurAbsorb recueille les gaz expirés ainsi que les gaz résiduels du moniteur de gaz. Il contient du charbon actif et est connecté au port d'évacuation du respirateur. Un kit d'accessoires FlurAbsorb est disponible pour faciliter la connexion entre le respirateur, le moniteur de gaz et le FlurAbsorb. Le FlurAbsorb est disponible en deux tailles avec différentes capacités ; le FlurAbsorb-S petite taille possède une capacité de 3 seringues de 50 ml (150 ml au total) et le FlurAbsorb grande taille possède une capacité de 10 seringues de 50 ml (500 ml au total). Ajoutez un lien vers FlurAbsorb.

Oui, il est nécessaire d'arrêter le pousse-seringue et de déconnecter la ligne de prélèvement de gaz. Déconnectez d'abord le Sedaconda ACD de la pièce en Y, puis de la sonde endotrachéale. Il est extrêmement important que le moniteur de gaz soit arrêté ou débranché, car il prélève 50 à 200 ml/min de gaz. Pour reconnecter le patient au Sedaconda ACD, veuillez suivre les instructions d'utilisation.

Reportez-vous à la section « Supports de formation » pour obtenir les guides de l'utilisateur et une vidéo de configuration, et à la section « Formation en ligne » pour obtenir un guide d'introduction et de ressources sur les aspects pratiques de l'utilisation du Sedaconda ACD.

Un moniteur de gaz permet une surveillance continue non invasive à flux latéral de la concentration de CO2 et d'anesthésiques dans les gaz inspirés et expirés. Le Sedaconda ACD peut être utilisé avec n'importe quel moniteur de gaz portant le marquage CE conforme à la norme ISO 80601 2 55. Le moniteur de gaz doit pouvoir mesurer les concentrations en gaz anesthésiques en FET (fin d'expiration), ce qui représente la concentration alvéolaire. Sedana Medical propose le moniteur de gaz AMG-o6. Ajoutez un lien vers le moniteur de gaz.

La concentration alvéolaire minimale (CAM) est la concentration alvéolaire d'un anesthésique inhalé dans une atmosphère qui empêche le mouvement des muscles squelettiques en réponse à un stimulus nocif chez 50 % des patients. La CAM représente une mesure relative du niveau d'anesthésie. Il s'agit d'un indice utile de la puissance anesthésique qui peut être utilisé pour comparer les anesthésiques inhalés. La CAM correspond au FET%, qui représente la concentration en fin d'expiration des gaz anesthésiques.

La concentration de gaz la plus élevée se produit au début du cycle d'inspiration lorsque le gaz recyclé est mélangé au gaz frais du Sedaconda ACD. Cependant, cela représente un pic court et la concentration diminue rapidement jusqu'à son point le plus bas à la fin de l'inspiration. La plupart des moniteurs affichent une valeur Fi qui est mesurée à la fin de l'inspiration, indiquant ainsi une valeur faible lors de l'utilisation du Sedaconda ACD. Les valeurs expiratoires sont mesurées à la fin de l'expiration, ce qui donne la valeur de la concentration alvéolaire.

Il faut toujours se référer au manuel du moniteur du gaz pour ce qui est des lignes à utiliser. La connexion du mauvais type ou de la mauvaise longueur de ligne peut causer des lectures incorrectes de Fet/CAM sur le moniteur.