Sedaconda ACD n’est autorisé qu’avec l’isoflurane et le sévoflurane. Il ne peut pas être utilisé avec le desflurane et n’a pas été testé avec le NO.

Sedaconda ACD est destiné à un usage unique et doit être remplacé toutes les 24 heures, ou plus tôt si nécessaire. Après 24 heures d’utilisation, il existe un risque accru d’occlusion du filtre bactérien/viral dans le dispositif. En cas de signes d’occlusion, le Sedaconda ACD doit être remplacé plus tôt. Par exemple, des sécrétions abondantes peuvent affecter l’efficacité du Sedaconda ACD, entraînant des intervalles de remplacement plus courts.

Le Sedaconda ACD-S a un espace mort de 50 ml et peut être utilisé chez les patients dont le volume courant est compris entre 200 et 800 ml. Le Sedaconda ACD-L a un espace mort de 100 ml et peut être utilisé chez les patients dont le volume courant est compris entre 350 et 1200 ml. Chez les patients dont le volume courant est compris entre 30 et 200 ml ou qui ont des problèmes d’espace mort, la Sedaconda ACD-S peut être raccordée à la prise d’inspiration du ventilateur (c.-à-d. placement du ventilateur/alternatif), ce qui présente l’avantage de ne pas ajouter d’espace mort au circuit respiratoire.

Le pousse-seringue doit porter le marquage CE, être programmable pour l’administration de médicaments et être réglé pour les seringues Sherwood Monoject ou Becton Dickinson Plastipak 50/60 ml.

Le Sedaconda ACD ne doit être utilisé qu’avec des ventilateurs homologués CE conformes aux exigences applicables (y compris la norme ISO 80601-2-12) et dotés d’une sortie d’air accessible. Le Sedaconda ACD peut être utilisé avec tous les modes de ventilation conventionnels, à l’exception du mode oscillateur pour les patients intubés. Les circuits de ventilation utilisés doivent être compatibles avec les agents anesthésiques.

Oui, mais des changements de concentration peuvent se produire. Les fluctuations normales au cours de la ventilation assistée n’affectent pas de manière significative la concentration de gaz.

Oui, le Sedaconda ACD peut être utilisé avec un nébuliseur, qui doit être connecté entre le patient et le Sedaconda ACD. La nébulisation synchronisée est préférable et il est possible d’utiliser des nébuliseurs à jet, à ultrasons et à mailles. Les nébuliseurs à ultrasons et à mailles sont préférables car ils n’ajoutent pas de flux d’air supplémentaire et n’affectent donc pas les concentrations de sédation inhalées. Si un nébuliseur à jet est utilisé, il peut être nécessaire d’augmenter le débit du pousse-seringue pour compenser le débit d’air supplémentaire du nébuliseur. Remarque : des nébulisations répétées peuvent augmenter la résistance à l’écoulement du Sedaconda ACD. Soyez attentif aux signes d’occlusion. Les médicaments nébulisés collants (par exemple l’acétylcystéine, la colistine et l’amphotéricine B) peuvent augmenter la résistance du filtre et nécessiter le remplacement anticipé du Sedaconda ACD. Tenez toujours compte de l’augmentation de l’espace mort lorsque vous connectez des éléments supplémentaires. N’utilisez pas de dispositifs ou de composants en polycarbonate ou en polystyrène du côté patient lorsque vous utilisez le Sedaconda ACD. Suivez toujours les instructions du fabricant ou demandez au fabricant concerné si son produit peut être utilisé avec des sédatifs inhalés.

L’humidification active ne doit pas être utilisée lorsque le Sedaconda ACD est placé en position standard/patient (entre le tube ET et la pièce en Y). En effet, l’humidité traversant la Sedaconda ACD inondera le filtre à charbon, l’empêchant d’absorber les gaz et provoquant l’arrêt du fonctionnement de l’appareil. La perte d’humidité de la Sedaconda ACD est de 5 mg/l pour des volumes courants moyens. Cette valeur est conforme au test de perte d’humidité ISO 9360-1. Sedaconda ACD est également testé selon la norme 23328-2 concernant les filtres respiratoires. Souvent, cela suffit à maintenir les voies respiratoires du patient humides.

Si une humidification supplémentaire est jugée nécessaire, le Sedaconda ACD doit être placé en position alternative/ventilateur (connecté à l’orifice d’inspiration du ventilateur), l’humidification active étant placée en aval, plus près du patient. Dans cette configuration, l’humidité ne passera pas à travers le dispositif et ne provoquera pas d’occlusion. Cependant, le placement alternatif/ventilateur utilise également des doses plus élevées d’anesthésique volatil car la réflexion du médicament n’est pas possible.

Non, seule la seringue Sedaconda a été testée et validée pour une utilisation avec l’isoflurane ou le sévoflurane. Le connecteur de la seringue est unique et ne peut être connecté qu’aux adaptateurs de remplissage fournis par Sedana Medical et à la gamme d’agents Sedaconda ACD.

Si le Sedaconda ACD-L (100 ml d’espace mort) est utilisé, le remplacement par le Sedaconda ACD-S (50 ml d’espace mort), plus petit, peut être une mesure appropriée. Envisagez d’ajuster les réglages du ventilateur si le Sedaconda ACD-S est utilisé et qu’aucun autre dispositif ajoutant un espace mort dans le circuit ne peut être retiré. Dans les cas où les mesures ci-dessus ne sont pas suffisantes, il est possible d’envisager l’utilisation d’un ventilateur ou le placement alternatif du Sedaconda ACD.

Oui, le Sedaconda ACD peut être utilisé chez les patients atteints de COVID-19. Le Sedaconda ACD a une capacité de filtration virale de 99,76 % et une capacité de filtration bactérienne de 99,87 %. Il contient un filtre bactérien/viral filé qui capture les micro-organismes grâce à leur charge électrostatique, contrairement aux filtres HEPA mécaniques qui fonctionnent comme des filtres à filet. La taille du filtre viral est de 27 nm (le virus SARS-CoV-2 a une taille comprise entre 80 et 160 nm). Remarque : lors de l’utilisation de la surveillance du flux de gaz latéral, l’air expiré est échantillonné du côté du patient vers l’analyseur de gaz et n’est donc pas filtré par le Sedaconda ACD. Cependant, un piège à eau est généralement utilisé pour la surveillance du flux de gaz latéral et la plupart des pièges à eau modernes contiennent un filtre bactérien/viral, qui est très efficace. Un filtre supplémentaire devrait être ajouté au tuyau d’évacuation relié au FlurAbsorb pour s’assurer que tous les gaz résiduels sont filtrés.

Sedana Medical propose le filtre de piégeage passif des gaz FlurAbsorb/FlurAbsorb-S. Des études démontrent qu’avec l’utilisation correcte du système de piégeage passif des gaz, les niveaux moyens d’exposition à la sédation inhalée pour le personnel restent bien en deçà des limites d’exposition recommandées. Le FlurAbsorb recueille les gaz expirés ainsi que les gaz résiduels du moniteur de gaz. Il contient du charbon actif et est connecté au port d’échappement du ventilateur. Un kit d’accessoires FlurAbsorb est disponible pour faciliter la connexion entre le ventilateur, le moniteur de gaz et le FlurAbsorb. Le FlurAbsorb est disponible en deux tailles avec des capacités différentes ; le petit FlurAbsorb-S a une capacité de 3 seringues de 50 ml (total 150 ml) et le grand FlurAbsorb a une capacité allant jusqu’à 10 seringues de 50 ml (total 500 ml).

Oui, le pousse-seringue doit être arrêté et la ligne d’échantillonnage des gaz doit être déconnectée. Déconnectez d’abord le Sedaconda ACD de la pièce en Y, puis du tube ET. Il est extrêmement important que le moniteur de gaz soit arrêté ou déconnecté, car il aspire 50 à 200 ml/min de gaz. Pour reconnecter le patient à la Sedaconda ACD, veuillez suivre le mode d’emploi.

La concentration alvéolaire minimale (CAM) est la concentration alvéolaire d’un anesthésique inhalé à une atmosphère qui empêche le mouvement des muscles squelettiques en réponse à un stimulus nocif chez 50 % des patients. La CMA représente une mesure relative du niveau d’anesthésiques. C’est un indice utile de la puissance des anesthésiques et peut être utilisé pour comparer les anesthésiques inhalés. La MAC correspond au FET%, qui est la concentration de gaz anesthésiques en fin d’expiration.

La concentration de gaz la plus élevée se produit au début du cycle d’inspiration, lorsque le gaz recyclé est mélangé au gaz frais provenant de l’ACD Sedaconda. Cependant, ce pic est de courte durée et la concentration diminue rapidement pour atteindre son point le plus bas à la fin de l’inspiration. La plupart des moniteurs affichent une valeur Fi qui est mesurée à la fin de l’inspiration, montrant ainsi une valeur basse lors de l’utilisation de l’ACD Sedaconda. Les valeurs expiratoires sont mesurées à la fin de l’expiration, ce qui donne la valeur de la concentration alvéolaire.

Consultez toujours le manuel de l’analyseur de gaz pour savoir quelle ligne d’échantillonnage utiliser. Le raccordement d’un type ou d’une longueur de ligne incorrect peut entraîner des relevés Fet/MAC erronés de la part de l’analyseur de gaz.

Vidéo d’installation en anglais, Remplissage de la seringue Sedaconda

Vidéo d’installation en anglais, Connexion de l’ACD Sedaconda

Fin de la thérapie